Consommation de cannabis et psychoses

Dans les discussions sur la légalisation du cannabis, les opposants ont souvent le réflexe d'affirmer que la consommation de cannabis augmente ou même déclenche des psychoses. Cependant, la plupart des études sur ce sujet sont tout simplement erronées. Cependant, il existe également de nombreux rapports de personnes concernées qui utilisent le cannabis spécifiquement pour mieux faire face à leurs troubles mentaux.

L'effet du cannabis est individuel ; de plus, comme on le sait, il n'existe pas un “seul” cannabis, mais un large éventail de variétés et de cultivars. En outre, le dosage, la fréquence et le type de consommation jouent un rôle majeur dans l'effet des produits du cannabis.

Dans la bonne combinaison, les cannabinoïdes peuvent même avoir un effet antipsychotique. La division entre substances légales et illégales n'a, une fois de plus, aucun sens lorsque même les substances légales sont soupçonnées de pouvoir intensifier ou même déclencher des psychoses.

Les psychoses sont des troubles mentaux graves qui s'accompagnent d'une perte temporaire et étendue de référence à la réalité. Instinctivement, on pense maintenant à l'énergumène qui parle tout seul et/ou insulte les autres en public sans raison. Toutefois, le terme “psychose” n'est qu'un terme générique et englobe de nombreuses autres maladies mentales qui sont loin d'être aussi spectaculaires.

Dans le contexte du cannabis (consommation), cependant, le terme est généralement assimilé à l'expérience d'un épisode schizophrénique. Dans un tel état, les personnes concernées perdent le contact avec la réalité, c'est-à-dire qu'elles sont victimes de délires.

Lorsque les partisans et les opposants à la légalisation du cannabis se rencontrent, il ne faut généralement pas longtemps pour que les opposants commencent à s'attaquer mutuellement aux résultats de diverses études.

Cependant, le fait est que, du moins à l'heure actuelle, il n'existe probablement aucune étude qui puisse expliquer de manière concluante la question des avantages et des dangers de la consommation de cannabis. Il est dans la nature des choses que ces études soient presque sans exception rétrospectives. En d'autres termes, on examine l'état actuel des patients, puis on recherche rétrospectivement les causes du déclenchement d'une psychose.

Bien entendu, cela ne fonctionne que si les antécédents peuvent également être analysés à l'aide de critères mesurables - par exemple, à l'aide de dossiers médicaux ou de rapports sur les maladies concomitantes. En ce qui concerne la consommation de cannabis, cependant, les chercheurs dépendent principalement de l'auto-évaluation des sujets, c'est-à-dire non pas de critères pouvant être mesurés précisément de manière empirique, mais de perceptions subjectives.

Ceci est problématique dans la mesure où les déclarations personnelles sont souvent embellies par la suite. Et même si les personnes testées sont sincères, il y a un autre problème : le cannabis consommé a souvent été acquis sur le marché noir, de sorte qu'aucune déclaration sur sa qualité ne peut être faite par la suite. La probabilité est assez élevée que le cannabis consommé ait été contaminé par des résidus ou des diluants, ce qui peut fausser le résultat. La qualité et la teneur en principes actifs ne sont généralement pas vérifiées par les chercheurs, et comme nous avons affaire à des produits du cannabis provenant du marché noir, l'assurance qualité n'est pas donnée - personne ne compare une bière de blé avec une vodka frelatée…

Il n'est donc plus possible de répondre à la question de savoir si des substances étrangères ou le cannabis sont responsables de l'état actuel de la personne testée, car un joint contaminé par du plomb, par exemple, peut également provoquer de la fatigue ou même endommager le cerveau.

Les personnes touchées vivent généralement longtemps avec la maladie mentale avant de chercher une aide professionnelle ou d'être persuadées de le faire par leur environnement. Le diagnostic ne porte alors souvent que sur les mauvaises expériences et les événements du passé. Dès que la consommation de cannabis entre en jeu, elle est souvent identifiée à la hâte comme la cause, bien que, dans la plupart des cas, elle ne puisse être étayée par des faits concrets (tels que des données empiriques, voir ci-dessus).

Souvent, les personnes concernées ont déjà été exposées à des traumatismes psychologiques ou à la stigmatisation sociale avant le premier joint, mais les personnes extérieures n'en ont généralement pas conscience. Il existe également des tableaux cliniques très clairs où la consommation de cannabis peut même atténuer les symptômes. C'est le cas, par exemple, du TDAH (trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité) ou du syndrome de Gilles de la Tourette - deux maladies pour lesquelles les personnes concernées se voient même prescrire du cannabis comme médicament dans certains pays.

La consommation de cannabis peut donc également être considérée sous l'aspect de l'automédication, la causalité étant alors inversée : la consommation de cannabis est alors un symptôme et non plus la cause. Pour quels tableaux cliniques et dans quelles conditions cela s'applique, il faut encore étudier en détail et - comme beaucoup d'autres choses dans le domaine de l'utilisation du cannabis - il s'agit d'une question individuelle.

Les produits à base de cannabis (beuh/marijuana et haschisch) peuvent avoir des effets très variés selon la variété et la culture, ainsi que le type et la quantité de principes actifs présents dans la plante d'origine. Alors que les produits très puissants contenant beaucoup de THC (tétrahydrocannabinol) ont des effets psychotiques, les variétés riches en CBD (cannabidiol) présentent des effets antipsychotiques. C'est probablement l'une des raisons pour lesquelles de nombreux amateurs de cannabis apprécient un bon haschisch marocain ou afghan : les plantes traditionnellement cultivées dans ces champs sont - outre le THC - également riches en CBD, et leur effet est souvent perçu comme plus agréable que celui d'autres variétés moins riches en CBD.

Tout d'abord, il faut savoir que les substances psychotropes peuvent, par définition, modifier la conscience. Les consommateurs veulent tomber dans des schémas de pensée différents, modifier leur rapport à la réalité ou même déclencher des hallucinations.

Peu importe que ce soit du LSD, du cannabis ou de l'alcool. Cela soulève également la question de savoir si seul le cannabis est soupçonné d'augmenter le risque de psychose. Un examen de la littérature montre qu'il existe également des théories sur les psychoses liées à l'alcool - même la consommation de tabac est soupçonnée d'augmenter le risque de psychose.

Dans les débats, cependant, ce fait est occulté, peut-être parce que l'alcool et le tabac sont légaux, bien que cette distinction ait rarement un sens. Près de 30% de la population suisse âgée de 15 ans et plus fume du tabac et environ 13% consomme quotidiennement de l'alcool. Il est probable que les malades mentaux que l'on soupçonne de souffrir d'une psychose due au cannabis fument également ou boivent de l'alcool quotidiennement.

Souvent, c'est une combinaison de plusieurs facteurs qui peut déclencher une maladie - ne considérer qu'une seule circonstance ou une seule substance comme la cause est trop simpliste et tout simplement peu fiable. L' être humain, et donc le thème de la santé, est si complexe que de nombreux facteurs doivent toujours être pris en compte pour une évaluation globale - sinon, on court le risque d'accuser prématurément les mauvaises causes des maladies et de rendre ainsi la guérison plus difficile, voire impossible.

Selon les chiffres de l'Observatoire des addictions, un tiers des personnes vivant en Suisse ont déjà consommé du cannabis. Ainsi, malgré l'interdiction, des centaines de milliers de personnes consomment du cannabis sans jamais avoir de problème. Bien sûr, chaque victime est une victime de trop - mais il est hypocrite de discriminer et de criminaliser des centaines de milliers de consommateurs de cannabis sur la base d'une hypothèse qui, scientifiquement parlant, repose sur des bases fragiles.

Les experts en toxicomanie s'accordent à dire que la prohibition a échoué et qu'il est urgent de réglementer le cannabis.

Dans la “Stratégie nationale Addictions 2017-2024”, la Confédération a publié une compilation des diagnostics psychiatriques liés aux substances (intoxications, usage nocif, syndrome de dépendance, syndrome de sevrage, trouble psychotique) à la page 35. En 2013, 15 519 diagnostics de ce type ont été posés pour l'alcool, 1 807 pour les opioïdes, 1 702 pour les autres drogues, 1 700 pour la polyconsommation et 800 pour les cannabinoïdes (dont 135 pour des troubles psychotiques).